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地方加快落實“兩票制” 醫(yī)藥流通業(yè)將迎洗牌
發(fā)布時間:2016-11-04     來源:佚名
  日前,福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室下發(fā)了《關(guān)于進一步打擊騙取醫(yī)療保障基金和侵害患者權(quán)益行為的通知》(以下簡稱《通知》),明確藥品耗材供貨生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)一旦有不執(zhí)行“兩票制”或賄賂醫(yī)護人員的行為,將進入“黑名單”,被取消供貨或配送資格。
 
  值得注意的是,福建是目前全國唯一一個真正全面實施“兩票制”的省份,從2012年7月開始全省貫徹落實,“兩票制+配送商業(yè)整合”已經(jīng)改變了福建省醫(yī)藥流通的市場生態(tài)。
 
  所謂“兩票制”,即要求藥品在流通到消費者手中之前,只能開兩次發(fā)票。也就是說,流通領(lǐng)域的轉(zhuǎn)手次數(shù),不能超過兩次。其中,藥企發(fā)貨時給醫(yī)藥流通(商業(yè))公司開一次發(fā)票,醫(yī)藥流通公司將藥品配送到醫(yī)療機構(gòu)后再開一次發(fā)票。
 
   “兩票制”的目的是為了優(yōu)化藥品購銷秩序,壓縮流通環(huán)節(jié)。今年4月,國務(wù)院發(fā)文要求醫(yī)改試點省份要在全范圍內(nèi)推廣“兩票制”,鼓勵一票制,醫(yī)院和藥品生產(chǎn)企業(yè)的直接結(jié)算貨款,藥企和配送企業(yè)計算配送費用。截至目前,國家醫(yī)改試點省已達到了11個。
 
  此后,“兩票制”落地加速,截至目前,除福建以外,安徽和陜西已經(jīng)明確了“兩票制”執(zhí)行時間。10月8日,安徽省食藥監(jiān)局聯(lián)合衛(wèi)生計生委等省內(nèi)多個部門發(fā)文,計劃從11月1日起,在全省落實“兩票制”。陜西發(fā)布的《關(guān)于深化藥品耗材供應(yīng)保障體系改革的通知》要求制定“兩票制”的具體實施意見,在2017年1月起啟動實施。此外,江蘇、湖南、浙江、河北等省份也已經(jīng)出臺了與“兩票制”相關(guān)的政策。
 
  國家食藥監(jiān)總局副局長吳湞近日提出,藥監(jiān)部門落實“兩票制”的思路應(yīng)是以藥品生產(chǎn)企業(yè)為抓手,徹底擠掉掛靠、走票并大量淘汰依靠上述違規(guī)行為牟利,且威脅藥品安全的小批發(fā)企業(yè)。
 
  對于落實“兩票制”的必要性,吳湞坦言,中國整個藥物市場不到2萬億規(guī)模,但有1.2萬家批發(fā)企業(yè),80%的銷量集中在前100家,剩下的1萬家只瓜分了20%的份額。按照市場經(jīng)濟正常規(guī)律,這部分批發(fā)企業(yè)會自然受到淘汰。但是他們不僅活著,而且活得很好。“這個悖論展現(xiàn)的是,市場經(jīng)濟法則在藥品流通領(lǐng)域失靈了,優(yōu)者勝不出,劣者淘汰不了。”
 
  吳湞表示,通過“兩票制”,我們能把一些過去掛靠的、走票的擠掉,也就是說淘汰出去,讓整個市場干凈,讓流通過程能夠簡潔,讓費用降低,真正讓公眾和老百姓得到實惠。
 
  一位藥企負責人表示,執(zhí)行“兩票制”可以最大限度減少流通環(huán)節(jié),有利于質(zhì)量把控;同時將選擇更為規(guī)模化,安全可靠的大型批發(fā)企業(yè)作為藥品配送商。因此,大型醫(yī)藥商業(yè)公司將迎來利好,小企業(yè)將逐漸出局。以往那些盈利模式來自于過票和倒票的快批公司,沒有配送實體和配送能力會迅速出局。醫(yī)改專家、北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕也指出,以“倒票”、“走票”、“過票”為生的中小醫(yī)藥商業(yè)企業(yè),要么倒閉,要么轉(zhuǎn)型,要么被并購。