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藥房托管之役 醫(yī)藥企業(yè)利益或元氣大傷
發(fā)布時間:2016-11-14     來源:佚名
  不久前,為爭奪廣州市婦女兒童醫(yī)療中心藥房托管權(quán),6家知名的醫(yī)藥工商企業(yè)展開了互撕大戰(zhàn),這引起了圈內(nèi)人士的廣泛關(guān)注。
 
  而隨著兩票制的推進(jìn),藥房托管或?qū)⒊时榈亻_花之勢,藥品進(jìn)院的命運將被掌握在那些托管者的手中。要么托管壟斷,要么拱手讓人,市場就是這么殘酷。
 
  ▍兩票制,藥房托管或加速
 
  今年4月26日,國務(wù)院正式發(fā)文,明確醫(yī)改試點省份推廣“兩票制”。隨著“兩票制”的落地實施,醫(yī)藥分開改革也正在公立醫(yī)院推開。
 
  當(dāng)前的醫(yī)改方向,著重于破除掉以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制。一方面招標(biāo)壓縮產(chǎn)品的空間,一方面取消醫(yī)院藥品加成,同時適時推出兩票制,此外,引入醫(yī)院藥房托管,如此一來,既降低了藥品價格,同時又維持了醫(yī)院的良性運轉(zhuǎn),還不用增加財政投入,可謂“一舉多得”。
 
  隨著“兩票制”對醫(yī)院藥房和藥商的重壓,已經(jīng)國家對藥品流通行業(yè)的嚴(yán)格監(jiān)管,有分析人士認(rèn)為,各項政策將進(jìn)一步推動醫(yī)院托管藥房,尤其是藥房面臨整改的二級或者基層醫(yī)院。
 
  ▌零差率讓醫(yī)院虧損,藥房托管潮涌
 
  業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為,藥房托管緣起于取消藥品加成,也就是零差率銷售。所謂零差率銷售,指的是藥品要按照醫(yī)院的購進(jìn)價格銷售,不允許加價。
 
  在藥品零差率銷售之前,醫(yī)院最高可以在藥品實際購進(jìn)價基礎(chǔ)上加價15%銷售給患者。因此,藥房匹配了加成銷售功能,一直是醫(yī)院的利潤部門。在2014年,時任廣東省人民醫(yī)院計財處處長的鄭陽輝曾撰文稱:“眾所周知,藥品銷售收入占綜合醫(yī)院主營業(yè)務(wù)收入的40%-45%。”
 
  此前,國家發(fā)改委政策研究室公布數(shù)據(jù)稱:截至今年8月,31個?。▍^(qū)、市)1970個縣的4107個公立醫(yī)院已實現(xiàn)取消藥品加成政策改革全覆蓋,實行藥品零差率銷售。
 
  失去加成銷售的功能后,醫(yī)院藥房變成醫(yī)院的成本部門,甚至一度被認(rèn)為是額外的負(fù)擔(dān)。許多試點醫(yī)院均表示,在取消藥品加成之后,醫(yī)院出現(xiàn)大面積收入減少,甚至是虧損。
 
  以廣州某二級醫(yī)院為例,該院于2013年9月起開始試點“藥品零加成”。據(jù)媒體2016年2月報道稱,該院整個藥房有60多名員工,每名員工每年在工資、績效、五險一金等方面至少支出10萬元,每年藥房人員的薪酬支出就高達(dá)600多萬元。
 
  此前該院每年藥品支出約為3億元,若按15%加成計算,利潤達(dá)到4500萬元。取消藥品加成,對醫(yī)院的收入影響非常嚴(yán)重。
 
  ▌藥房托管將愈演愈烈
 
  就目前而言,藥房托管已是遍地開花,但未來有可能是成為標(biāo)準(zhǔn)配置。
 
  執(zhí)行“兩票制”后,醫(yī)院藥房將成為監(jiān)管重點之一,同時,在取消藥品加成,實施“零差率”后,將進(jìn)一步增加醫(yī)院對藥房的支出負(fù)擔(dān)。在這種情況下,醫(yī)院與藥企之間的利益博弈將更加凸顯。未來,節(jié)省藥品采購成本,公立醫(yī)院或許會有兩個選擇:
 
  一是指定獨家配送商,要求配送商增加返點、保證金等。
 
  二是直接將醫(yī)院藥房的藥品采購工作、甚至藥房工作人員的管理,托管給藥企或者藥商,并收取相應(yīng)的托管費用。
 
  相比之下,第二種做法,也就是藥房托管,不僅彌補(bǔ)了醫(yī)院在取消藥品加成后的利益損失,為醫(yī)院的運營找到資金的補(bǔ)充,而且顯得更加高效省心。
 
  對于托管的藥企而言,渠道相對集中,供貨需求也穩(wěn)定,公司的利潤有了保證,自然能保障醫(yī)院用藥不缺貨、不斷貨。
 
  所以,未來藥房托管或?qū)⒊蔀樵S多醫(yī)院的選擇,醫(yī)院藥房尤其是三甲醫(yī)院,將成為藥企的“兵家必爭之地”。藥企對醫(yī)院藥房的的“爭搶戰(zhàn)”,也將會愈演愈激烈。