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山東煙臺(tái)取消藥品加成 醫(yī)保實(shí)現(xiàn)“一站式”服務(wù)
發(fā)布時(shí)間:2016-06-30     來(lái)源:佚名
  自從兒童用藥品種少的問(wèn)題受到關(guān)注后,近期兒童藥領(lǐng)域的利好政策頻頻出臺(tái)。近日,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委就公布了《首批鼓勵(lì)研發(fā)申報(bào)兒童藥品清單》,發(fā)布了首批30種鼓勵(lì)研發(fā)申報(bào)的兒童藥品。
 
  據(jù)記者了解,雖然兒童藥在業(yè)界被稱為“下一個(gè)金礦之一”,但目前,生產(chǎn)兒童藥的企業(yè)數(shù)量少,而且兒童藥的品種多集中在感冒、咳嗽、發(fā)燒等常見(jiàn)病。對(duì)藥企而言,未來(lái)在兒童藥領(lǐng)域是深耕現(xiàn)有市場(chǎng)還是響應(yīng)政策號(hào)召開(kāi)發(fā)新藥,這是一個(gè)兩難的抉擇。
 
  政策利好
 
  30種兒童藥被鼓勵(lì)研發(fā)
 
  據(jù)西南證券的研報(bào)顯示,去年我國(guó)兒童用藥市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到688億,如果考慮醫(yī)生開(kāi)處方時(shí)藥品減半給兒童使用的部分,兒童藥實(shí)際市場(chǎng)規(guī)模超過(guò)千億。我國(guó)超90%的藥品缺少兒童劑型,因此兒童藥市場(chǎng)還有巨大的擴(kuò)容空間。
 
  自今年全面二孩政策放開(kāi)后,業(yè)界預(yù)計(jì)2020年兒童數(shù)量有望達(dá)到2.5億規(guī)模,未來(lái)幾年兒童藥市場(chǎng)將迎來(lái)增長(zhǎng)。今年全國(guó)“兩會(huì)”期間,“兒童用藥難”曾引起多名代表委員熱議,諸如“兒童藥立法”、“放寬兒童藥處方政策”及“加快優(yōu)先審批”等都以提案的形式向相關(guān)部門建言。
 
  今年初,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒童用藥配備使用工作的通知》,指出兒童藥無(wú)需招標(biāo)即可集中掛網(wǎng)采購(gòu)直接銷售,從而加快兒童藥迅速進(jìn)入市場(chǎng)銷售;而國(guó)家食藥監(jiān)總局則是為10種兒童藥提供了優(yōu)先評(píng)審?fù)ǖ馈?/div>
 
  6月1日,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委針對(duì)兒童藥發(fā)布了《首批鼓勵(lì)研發(fā)申報(bào)兒童藥品清單》(下文簡(jiǎn)稱《清單》),發(fā)布了首批30種鼓勵(lì)研發(fā)申報(bào)的兒童藥品。據(jù)悉《清單》中的藥品涵蓋治療神經(jīng)、心血管、內(nèi)分泌、血液等多個(gè)系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病。
 
  按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委方面解釋,這些藥物大多在國(guó)外已上市,但國(guó)內(nèi)缺乏相應(yīng)的兒童適宜劑型和規(guī)格。例如用于小兒癲癇的氯硝西泮,目前口服制劑僅有片劑,口服溶液的上市將提高兒童患者服用的順應(yīng)性;常用急救藥物腎上腺素,兒童用量最小可達(dá)0.01mg/kg并相對(duì)安全,但目前無(wú)相應(yīng)規(guī)格;而治療先天性高胰島素血癥的二氮嗪、治療嬰幼兒痙攣癥的促皮質(zhì)素等均因各種原因“長(zhǎng)期缺貨”。
 
  為鼓勵(lì)藥企著力研發(fā)《清單》中的品種,相關(guān)部門也制定了優(yōu)惠措施,例如建立申報(bào)評(píng)審專門通道、成立重大專項(xiàng)、要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用以及引進(jìn)急需產(chǎn)品可使用港澳臺(tái)地區(qū)臨床數(shù)據(jù)作為參考申報(bào)等。在業(yè)界看來(lái),這一系列措施如果落地,無(wú)疑對(duì)兒童藥發(fā)展帶來(lái)利好。
 
  市場(chǎng)現(xiàn)狀 兒童藥品集中在常見(jiàn)病領(lǐng)域
 
  6月30日零時(shí)起,山東煙臺(tái)將全面啟動(dòng)22家城市公立醫(yī)院綜合改革,取消藥品加成(中藥飲片除外),執(zhí)行藥品零差率政策,同時(shí)降低大型設(shè)備檢查檢驗(yàn)費(fèi)用。除此之外,醫(yī)保還將實(shí)行“一站式服務(wù)”,提升群眾的醫(yī)療保障水平。
 
  22家醫(yī)院同步,取消藥品加成與調(diào)價(jià)同步
  
  全市22家參與改革的醫(yī)院中,市屬醫(yī)院10家,區(qū)屬醫(yī)院9家,省屬駐煙醫(yī)院、部隊(duì)醫(yī)院、國(guó)有企業(yè)醫(yī)院各1家。通氣會(huì)上,市醫(yī)改辦、衛(wèi)計(jì)委、人社局、物價(jià)局等部門負(fù)責(zé)同志通報(bào)了改革相關(guān)政策。
  
  煙臺(tái)市醫(yī)改辦副主任孫世軍介紹,6月30日零時(shí)起,改革醫(yī)院將全部取消藥品加成(中藥飲片除外),按藥品實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)實(shí)行零差率銷售,同時(shí)降低大型設(shè)備檢查檢驗(yàn)費(fèi)用,醫(yī)院由此減少的收入,原則上通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%,政府補(bǔ)償不低于10%,其余部分通過(guò)醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約成本解決。
  
  此次煙臺(tái)公立醫(yī)院綜合改革,取消藥品加成與調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格同步進(jìn)行、降低大型設(shè)備檢查檢驗(yàn)價(jià)格與調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格同步進(jìn)行,以確保醫(yī)保支付政策與價(jià)格調(diào)整政策相互銜接、配套聯(lián)動(dòng)。
  
  診療費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目上漲,大型檢查費(fèi)用降低
  
  煙臺(tái)市物價(jià)局副局長(zhǎng)趙勝春介紹,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整遵循“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則,適當(dāng)提高了診察費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。降低CT、磁共振等大型醫(yī)療設(shè)備檢查檢驗(yàn)價(jià)格,降低的費(fèi)用全部用于提高醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。
  
  調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全部納入醫(yī)保支付范圍,對(duì)病程較長(zhǎng)、住院費(fèi)用較高、個(gè)人負(fù)擔(dān)可能增加的特殊病種,將通過(guò)調(diào)整醫(yī)保支付方式,適當(dāng)減輕患者個(gè)人負(fù)擔(dān)。
  
  同時(shí),繼續(xù)深入推進(jìn)按病種付費(fèi)為主,按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革,擴(kuò)大按病種付費(fèi)病種數(shù)和住院患者按病種付費(fèi)的覆蓋面。
  
  醫(yī)保實(shí)現(xiàn)“一站式”服務(wù)
  
  “將全面實(shí)施居民大病保險(xiǎn)制度,加快建立職工大病保險(xiǎn)制度,提高重特大疾病患者保障水平。”煙臺(tái)市人社局工委委員、社保中心主任秦豐國(guó)介紹,公立醫(yī)院改革,將推進(jìn)大病保險(xiǎn)信息系統(tǒng)與基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)等信息系統(tǒng)的有效對(duì)接,實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”即時(shí)結(jié)算。對(duì)急診、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院參保患者也要提供“一站式”服務(wù)。全面建立疾病應(yīng)急救助制度,將生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施。
  
  完善與籌資水平相適應(yīng)的報(bào)銷政策,重點(diǎn)保障大病和較大疾病,適度控制一般性疾病報(bào)銷費(fèi)用。職工和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到75%以上和70%左右,逐步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距,保證群眾醫(yī)療保障水平總體不降低。
  
  醫(yī)院建立自主控費(fèi)機(jī)制
  
  據(jù)了解,公立醫(yī)院管理體制、人事編制、收入分配、醫(yī)療監(jiān)管等體制機(jī)制改革也同步推進(jìn)。醫(yī)院編制管理由審批改為備案,改革醫(yī)院可根據(jù)業(yè)務(wù)水平、類型特點(diǎn)、床位數(shù)、門診量等因素,自主確定人員控制總量、自主擬定崗位設(shè)置方案、公開(kāi)招聘。
  
  醫(yī)院通過(guò)科學(xué)的績(jī)效考核,自主進(jìn)行收入分配,重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。所有醫(yī)院都將建立自主控費(fèi)機(jī)制,嚴(yán)格執(zhí)行藥品和高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購(gòu)政策,加強(qiáng)抗菌藥物、腫瘤藥物、兒童用藥等臨床用藥監(jiān)測(cè),規(guī)范臨床用藥行為,控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。
  
  全面落實(shí)預(yù)約診療、優(yōu)質(zhì)護(hù)理和便民惠民服務(wù)措施,優(yōu)化服務(wù)流程,提高服務(wù)質(zhì)量,切實(shí)改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè),鼓勵(lì)公立醫(yī)院整合或托管基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,提升基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平。