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9省已出輔助用藥目錄,中藥占30%!
發(fā)布時(shí)間:2016-08-29     來源:佚名
  三甲醫(yī)院藥占比下降10%,這僅僅是個(gè)開始!大醫(yī)院的用藥就是個(gè)沾滿水的海綿,醫(yī)?,F(xiàn)在做的工作就是從海綿里面擠水。誰會被擠出,大家心里都有數(shù)。
 
  8月28日,中國中藥協(xié)會主辦,北京康派特藥物研究與臨床評價(jià)中心協(xié)辦的“醫(yī)保支付與藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)術(shù)研討會暨中國中藥協(xié)會中藥藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)委員會換屆大會”在京召開。在本次會議上,人社部的有關(guān)官員介紹了部分醫(yī)保支付情況。
 
  未來,隨著新農(nóng)合和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的合并、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的出臺,藥價(jià)已經(jīng)放開的情況,醫(yī)保部門將在未來藥價(jià)上有越來越多的決定權(quán)。
 
  上述官員這個(gè)表述雖然只是針對中藥品種,但實(shí)際上影響不僅僅是中藥品種。政策是現(xiàn)實(shí),面臨這樣的現(xiàn)實(shí),對于包括中藥在內(nèi)所有藥品,如何積極調(diào)整策略以適應(yīng)醫(yī)保的變革是所有醫(yī)藥人都應(yīng)該思考的問題。
 
  中成藥在臨床應(yīng)用現(xiàn)狀
 
  據(jù)介紹,目前中成藥主要是用在內(nèi)科、骨科、腫瘤科、外科、婦科等科室,其中內(nèi)科超過50%。
 
  在住院患者里面,中成藥的用量的80%為中藥注射劑。其中住院患者里面70%的患者,使用了一種中藥注射劑,這70%的患者里面有23%的患者用了兩種中藥注射劑,用了兩種注射劑里面又有8%的患者聯(lián)用了三種中藥注射劑。
 
  中藥注射劑里邊前十位,最多的一個(gè)藥品用了200適應(yīng)癥,最少也有135個(gè)適應(yīng)癥。
 
  此外,住院病人目錄外的用藥也很嚴(yán)重。據(jù)人社部門分析,在住院患者用藥中,7500個(gè)中藥,其中5800個(gè)是目錄外藥品、1700個(gè)是醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。
 
  未來或?qū)⑦@樣調(diào)整
 
  第一,嚴(yán)格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。國家表示,對創(chuàng)新的中成藥要支持,在支持的同時(shí),必須要明確適應(yīng)癥。同時(shí)對過度夸大適應(yīng)癥的藥品進(jìn)行限制使用,對中藥進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)。
 
  第二,加強(qiáng)支付制度改革總額控制,按病種付給,按人頭付費(fèi)。付費(fèi)機(jī)制改革的核心就是鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部合理配置資源,合理控制成本,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,在保障醫(yī)療質(zhì)量的情況下,降低醫(yī)療費(fèi)用。
 
  這會帶來什么變化?在加成銷售的情況下,藥品是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤中心,在總額控制的情況下,藥品是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本中心。由利潤中心轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀局行模麧欀行氖怯玫盟幵蕉鄴甑迷蕉?,成本中心?shí)現(xiàn)后就是用得藥越少它可能就掙得越多。
 
   “三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥占比下降了10%,我個(gè)人認(rèn)為,這僅僅是開始。”該官員表示,他告訴很多醫(yī)院院長,現(xiàn)在醫(yī)院用藥就相當(dāng)于一塊吸了水的海綿,醫(yī)?,F(xiàn)在是逐漸加緊加勁,一定要把海綿的水?dāng)D出來。這個(gè)水是什么,大家心中都有數(shù)。
 
  第三,加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管,事前提醒,事中規(guī)范,事后監(jiān)控,要將藥占比降到30%,材料占比降到20%,此外,還會采取處方點(diǎn)評、加強(qiáng)對抗生素管理等措施。
 
  第四,對輔助用藥管理,河北、山西、蒙古、遼寧、安徽、江西、湖北、四川、云南等9省出臺了輔助用藥的目錄,輔助用藥目錄主要涉及品種涵蓋心腦血管疾病,腫瘤,感染性疾病,骨科疾病,神經(jīng)系統(tǒng)疾病,免疫調(diào)節(jié)之際,質(zhì)子泵抑制劑,中藥注射劑(63種中藥注射劑入選)、營養(yǎng)電解制劑,抗生素等等,其中中藥占了30%。
 
  哪類藥品有前景?
 
  該官員表示,他個(gè)人認(rèn)為,如果有品種進(jìn)入了輔助用藥目錄,必須要好好調(diào)整戰(zhàn)略。
 
  此外,該官員還表示,除了總額控制之外,目前醫(yī)保支付改革還包括按人頭付費(fèi)改革。按人頭付費(fèi)目前結(jié)合到分級診療,結(jié)合全科醫(yī)生的簽約制度,實(shí)際上是醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動的最佳結(jié)合點(diǎn)。
 
   為什么這么說?分級診療、全科醫(yī)生制度其核心就是建立一個(gè)有序的就診體系,讓家庭醫(yī)生成為健康的守門人。作為醫(yī)療保險(xiǎn)來說,分級診療、全科醫(yī)生制度也要成為醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的守門人,把健康的守門人和費(fèi)用的守門人兩者結(jié)合在一起,只有全科醫(yī)生才能承當(dāng)這個(gè)角色。所以未來,從藥品來說,能夠獲得全科醫(yī)生的青睞,能夠得到全科醫(yī)生的支持,將來前途肯定不錯(cuò)。