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兩票制政策定稿 國務院九部委將聯(lián)合印發(fā)
發(fā)布時間:2016-12-06     來源:佚名
  國家“兩票制”政策最終文件到底有沒有定稿?什么時候?qū)⒑灠l(fā)?
 
  對此,很多人沒有答案。
 
  但賽柏藍通過對相關文件的分析及邏輯推理得出結(jié)論:國家的兩票制政策文件已經(jīng)定稿,并即將由九部委聯(lián)合印發(fā)。
 
  ▍國家“兩票制”政策文件即將印發(fā)
 
  我們判斷的依據(jù)是,12月2日傳出的《重慶市公立醫(yī)療機構藥品采購“兩票制”實施方案(試行)》(初稿)。
 
  該方案第一句話就是“根據(jù)國務院醫(yī)改辦等九部委(局)《在公立醫(yī)療機構藥品采購中推行‘兩票制’的實施意見(試行)》和重慶市人民政府《關于印發(fā)重慶市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案的通知》要求,為做好公立醫(yī)療機構藥品采購‘兩票制’工作,結(jié)合我市實際,制定本實施方案”。
 
  第一句就提到了文件的依據(jù)是國家的“兩票制”文件,如果國家的文件都還沒有定稿,又如何“依據(jù)”呢?因此賽柏藍判斷,國家“兩票制”政策文件已經(jīng)定稿。
 
  同時,文件的名稱將為《在公立醫(yī)療機構藥品采購中推行‘兩票制’的實施意見(試行)》,這一文件是由九部委制定的。至于是哪幾個部委,賽柏藍只能靠猜了,具體如下:
 
  國務院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源和社會保障部、商務部、稅務總局、工商總局、食品藥品監(jiān)管總局。歡迎你也來留言,猜猜看。
 
  另外,根據(jù)上周賽柏藍等在昆明聯(lián)合舉辦的第三十屆中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇上的相關信息,我們判斷國家“兩票制”政策文件即將聯(lián)合印發(fā),甚至有可能在下周就會到來。
 
  ▍“兩票制”如何界定、如何做?
 
  12月3日,賽柏藍曾發(fā)布了《重慶兩票制來了!最接近“國家版”》一文,認為重慶“兩票制”將成為現(xiàn)階段最接近國家“兩票制”的文件,通過對重慶“兩票制”文件的分析,可以梳理出國家“兩票制”的相關信息。
 
  而這其中,最主要的便是對“兩票制”的界定。重慶對“兩票制”的界定為:
 
  藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團型企業(yè)設立的僅銷售本企業(yè)(集團)藥品的全資或控股商業(yè)公司、境外藥品國內(nèi)總代理,可視同生產(chǎn)企業(yè);合規(guī)委托生產(chǎn)的藥品,委托企業(yè)(集團)設立的僅銷售本企業(yè)(集團)藥品的全資或控股商業(yè)公司,可視同生產(chǎn)企業(yè);以上情形僅限1家商業(yè)公司、1家國內(nèi)總代理。
 
  藥品流通集團型企業(yè)內(nèi)部總公司、分公司、全資或控股子公司之間挑撥藥品可不視為一票,但最多允許調(diào)撥一次。對于實施藥房托管的公立醫(yī)療機構,經(jīng)營企業(yè)可委托其托管放配送,但不得發(fā)生購銷行為,即不得開票。
 
  這應當也將是國家對“兩票制”的界定。
 
  在如何做到“兩票制”上,重慶方面規(guī)定:
 
  藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)銷售藥品時,必須開具增值稅專用發(fā)票或者增值稅普通發(fā)票,稅票上應列明銷售藥品的通用名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量、單價、金額等,不能全部列明的,應附上應稅勞務清單。所銷售藥品還應附銷售出庫單,出庫單上要列明藥品名稱、劑型等11項內(nèi)容。
 
  流通企業(yè)購進藥品時,應主動向生產(chǎn)企業(yè)索要稅票。到貨驗收時,應驗明稅票、供貨方出庫單與實際購進藥品品種、數(shù)量,并做好記錄,做到票、賬、貨相符。
 
  醫(yī)療機構和藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)簽訂購銷合同時,必須將執(zhí)行“兩票制”寫入合同條款。醫(yī)院在入庫驗收時,必須驗明票、賬、貨三者一致方可入庫、使用。
 
  醫(yī)院不僅要向流通企業(yè)索要、驗證發(fā)票,還應當要求流通企業(yè)出具加蓋其原印章的、由生產(chǎn)企業(yè)提供的進貨發(fā)票復印件。兩張發(fā)票的生產(chǎn)企業(yè)名稱、批號等相關內(nèi)容互相印證。鼓勵使用電子發(fā)票或原件掃描件電子版等驗證“兩票制”。
 
  ▍兩票制“時間軸”
 
  4月6日,國務院總理李克強主持召開國務院常務會議,確定了2016年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點,首次提出推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機構各開一次發(fā)票的“兩票制”,使中間環(huán)節(jié)加價透明化。
 
  20天后的4月26日,國務院辦公廳《關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務的通知》(國辦發(fā)〔2016〕26號),要求綜合醫(yī)改試點省份要在全省范圍內(nèi)推行“兩票制”,積極鼓勵公立醫(yī)院綜合改革試點城市推行“兩票制”,鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費用,壓縮中間環(huán)節(jié),降低虛高價格。
 
  7月19日,國家衛(wèi)計委等9部委聯(lián)合發(fā)布了《關于印發(fā)2016年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作要點的通知》(國衛(wèi)醫(yī)函〔2016〕172號),再次提出“在綜合醫(yī)改試點省和城市公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)的藥品、耗材采購中實行‘兩票制’”。
 
  11月8日,國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組《關于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》中,進一步提出公立醫(yī)院藥品采購逐步實行“兩票制”,鼓勵其他醫(yī)療機構推行“兩票制”,減少藥品流通領域中間環(huán)節(jié),提高流通企業(yè)集中度,打擊“過票洗錢”,降低藥品虛高價格,凈化流通環(huán)境。
 
  ▍各省“兩票制”推進情況
 
  11月1日起,安徽正式實行兩票制
 
  2016年12月31日起,四川正式實行兩票制
 
  2017年1月1日起,陜西、寧夏將正式實行兩票制
 
  2017年5月1日起,河北正式實行兩票制
 
  2017年6月1日起,重慶正式實行兩票制
 
  11月7日,山東通知明確提出,濟南、青島、東營、濰坊、威海、濱州6個市將穩(wěn)步推行藥品采購兩票制。
 
  8月中旬,湖北發(fā)文,武漢市、襄陽市、鄂州市三市實施兩票制。
 
  浙江、廣東、吉林、江蘇等省份也紛紛提出“實行兩票制”,海南、山西、遼寧、江西、河南、云南、內(nèi)蒙古都提到要在公立醫(yī)院改革試點城市推行兩票制……