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巨額中央補(bǔ)助投資涌來 各醫(yī)院憑本事拿多拿少
發(fā)布時(shí)間:2016-11-29     來源:佚名
  日前,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院院長(zhǎng)孫虹的一句直言,把他和當(dāng)?shù)蒯t(yī)改推向輿論的風(fēng)口浪尖:由于藥品零差率改革的相關(guān)配套措施不到位,湘雅醫(yī)院今年年收入預(yù)計(jì)減損2個(gè)億,為了保證醫(yī)務(wù)人員待遇不下降,醫(yī)院決定削減明年的設(shè)備購置費(fèi)用5000萬元,醫(yī)院的發(fā)展或受到影響。
 
  令人欣慰的是,公立醫(yī)院獲得財(cái)政補(bǔ)貼較少這一問題,很快會(huì)得到實(shí)質(zhì)性改善。
 
  11月23日,國(guó)家發(fā)改委公布《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》(下稱規(guī)劃),明確6大工程建設(shè)的目標(biāo)、任務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)和中央補(bǔ)助投資最高限額。這些建設(shè)工程包括健康扶貧、婦幼健康保障、公共衛(wèi)生服務(wù)能力、疑難病癥診治能力、中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新、人口健康信息化。
 
  N個(gè)1.5億中央補(bǔ)助投資等你拿
 
  什么樣的醫(yī)院才能獲得如此高額的財(cái)政補(bǔ)助?答案很明確:省部級(jí)醫(yī)院。
 
  但事實(shí)上,并不是所有省部級(jí)醫(yī)院都能得到中央補(bǔ)助?!兑?guī)劃》明確了遴選標(biāo)準(zhǔn):即針對(duì)嚴(yán)重危害人民群眾健康的腫瘤、心腦血管、呼吸系統(tǒng)等重點(diǎn)病種,完善區(qū)域內(nèi)學(xué)科建制的醫(yī)療機(jī)構(gòu),相關(guān)部門會(huì)在全國(guó)范圍內(nèi)遴選約100所省部級(jí)醫(yī)院支持建設(shè)。
 
  補(bǔ)貼如何使用?《規(guī)劃》提出,中央投資補(bǔ)助將用于改善所遴選醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施條件,提高醫(yī)院信息化整體水平,并購置必要的醫(yī)學(xué)裝備,重點(diǎn)支持當(dāng)前急需或有望取得突破性成果的學(xué)科。最高限額和定額補(bǔ)助額度為:每個(gè)項(xiàng)目中央投資補(bǔ)助最高不超過1.5億元。
 
  《規(guī)劃》釋放兩個(gè)重要信息
 
  盡管政策三令五申要求公立醫(yī)院停止擴(kuò)建,但是為了收治更多患者,公立醫(yī)院改擴(kuò)建的熱情從未消退,這同時(shí)引發(fā)了大多數(shù)公立醫(yī)院負(fù)債運(yùn)營(yíng)。在各地全面推開的藥品零差率改革之時(shí),獲得財(cái)政補(bǔ)貼,似乎是公立醫(yī)院最直接有效的減損方式。在業(yè)內(nèi)人士看來,《規(guī)劃》的提出釋放了兩個(gè)重要信息。
 
  其一,公立醫(yī)院喊了多年的“加大財(cái)政補(bǔ)貼”初顯成效。醫(yī)療體制改革的過程中,如果政府不增加投入,顯然無法獲得成功。從本輪藥品零差率改革中不難看出,15%藥品加成只讓依賴藥品收入的公立醫(yī)院不合理現(xiàn)狀露出冰山一角,在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格尚未到位的情況下,徹底杜絕以藥養(yǎng)醫(yī)還有很長(zhǎng)的路要走,這讓公立醫(yī)院不得不奔走疾呼求補(bǔ)貼。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)劉濟(jì)生認(rèn)為,從《規(guī)劃》中不難看出,政府將加大對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政投入,以維持醫(yī)院運(yùn)營(yíng)。
 
  其二,政府鼓勵(lì)大型公立醫(yī)院開展疑難重癥疾病的研究和診治。長(zhǎng)久以來,公立醫(yī)院堅(jiān)持“大小通吃”的做法虹吸了大量患者,不僅讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門可羅雀,使分級(jí)診療成為空談,也加劇了患者“看病難”。在劉濟(jì)生看來,此次《規(guī)劃》要求遴選出100個(gè)疑難病癥診治能力提升工程建設(shè)項(xiàng)目,意味著國(guó)家將通過財(cái)政補(bǔ)貼的激勵(lì)機(jī)制,鼓勵(lì)大型醫(yī)院接診更多疑難重癥患者。
 
  數(shù)讀《規(guī)劃》
 
  包括對(duì)疑難重癥診治工程項(xiàng)目建設(shè)在內(nèi),《規(guī)劃》總共提出了推進(jìn)全民健康保障工程的六大任務(wù),分別對(duì)應(yīng)的則是一些類型的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、以及1個(gè)健康信息平臺(tái)的建設(shè)任務(wù)。
 
  以下為各大任務(wù)工程和中央投資補(bǔ)助情況:
 
  一、最高補(bǔ)助額度:東部:2000萬元,中部:4000萬元,西部:5000萬元。
 
  健康扶貧工程建設(shè)項(xiàng)目:縣級(jí)醫(yī)院。
 
  目標(biāo):確保每個(gè)縣(市、區(qū))建好1-2所縣級(jí)公立醫(yī)院(含中醫(yī)院),提升縣域綜合服務(wù)能力,力爭(zhēng)到2020年,每千人口縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到1.8張左右,醫(yī)療技術(shù)水平能夠滿足縣域居民的常見病、多發(fā)病診療、相關(guān)專科危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診、突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援,以及常見腫瘤的規(guī)范化治療和鎮(zhèn)痛治療的需要;
 
  支持縣域內(nèi)千人口床位數(shù)不達(dá)標(biāo)、業(yè)務(wù)用房面積缺口較大(含危房改造)的縣級(jí)醫(yī)院建設(shè);
 
  新增床位要向婦產(chǎn)、兒科、中醫(yī)、精神、老年病等領(lǐng)域傾斜;
 
  允許在新區(qū)建設(shè)縣級(jí)醫(yī)院分院,或在醫(yī)療資源短缺的地區(qū)依托中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)縣級(jí)醫(yī)院分院;
 
  2017年起,不再安排中央預(yù)算內(nèi)投資支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室項(xiàng)目建設(shè),相關(guān)建設(shè)資金由地方政府負(fù)責(zé)籌集。
 
  二、最高補(bǔ)助額度:省、市、縣級(jí)機(jī)構(gòu)分別不超過5000萬元、2500萬元和1200萬元。
 
  婦幼健康保障工程建設(shè)項(xiàng)目:婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。
 
  目標(biāo):到2020年,力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)省、市、縣三級(jí)都有1所政府舉辦設(shè)施齊全的婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu);
 
  重點(diǎn)建設(shè)圍產(chǎn)期保健、新生兒疾病篩查、健康教育等公共衛(wèi)生功能和產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科等醫(yī)療功能業(yè)務(wù)用房。
 
  三、最高補(bǔ)貼額度:市、縣級(jí)機(jī)構(gòu)不超過1500萬元和600萬元;東、中西部5000萬元、2億元;
 
  省級(jí)職業(yè)病、傳染病、地方病、結(jié)核病等防治機(jī)構(gòu)和血液中心2500萬元、5000萬元。
 
  公共衛(wèi)生服務(wù)工程建設(shè)項(xiàng)目:疾控機(jī)構(gòu)。
 
  目標(biāo):加強(qiáng)省、市(地)、縣三級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房建設(shè);
 
  力爭(zhēng)到2020年,省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)都有達(dá)到生物安全三級(jí)水平的實(shí)驗(yàn)室;支持省級(jí)血液中心、地市級(jí)中心血站改擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房、購置醫(yī)學(xué)裝備和采血車輛;支持省、市兩級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè);
 
  支持14個(gè)未建核輻射醫(yī)療救治基地的省份新建核輻射醫(yī)療救治基地。
 
  四、最高補(bǔ)貼額度:1.5億元。
 
  疑難病癥診治工程建設(shè)項(xiàng)目:省部級(jí)醫(yī)院。
 
  目標(biāo):針對(duì)嚴(yán)重危害人民群眾健康的腫瘤、心腦血管、呼吸系統(tǒng)等重點(diǎn)病種,完善區(qū)域內(nèi)學(xué)科建制,在全國(guó)范圍內(nèi)遴選約100所省部級(jí)醫(yī)院支持建設(shè);改善所遴選醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施條件,提高醫(yī)院信息化整體水平,并購置必要的醫(yī)學(xué)裝備,重點(diǎn)支持當(dāng)前急需或有望取得突破性成果的學(xué)科。
 
  五、最高補(bǔ)貼額度:1億元。
 
  中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程建設(shè)項(xiàng)目:中醫(yī)醫(yī)院。
 
  目標(biāo):支持約90所重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院和10所左右省級(jí)中醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)開展傳承創(chuàng)新能力建設(shè);
 
  中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)加強(qiáng)臨床協(xié)同研究用房、重點(diǎn)??朴梅?、中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)中心、經(jīng)典病房、名老中醫(yī)專家傳承工作室、中藥制劑室等方面建設(shè),在全國(guó)范圍內(nèi)打造若干中醫(yī)藥繼承和自主創(chuàng)新的平臺(tái)。
 
  六、最高補(bǔ)貼額度:另行印發(fā)。
 
  人口健康信息平臺(tái)建設(shè)。
 
  目標(biāo):整合現(xiàn)有信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)資源,利用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等技術(shù),實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等六大業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的數(shù)據(jù)匯聚和業(yè)務(wù)協(xié)同。